南方财经全媒体 见习记者李晶晶 广州报道

11月1日，穗岁康南方财经全媒体记者获悉，年广2023年“穗岁康”于今日正式上线。州正增类有意参保的式上人士可通过关注“广州医保”公众号、“穗岁康”官方微信号进行投保，线新或通过4家共保体公司自身生成的参保投保链接二维码进行办理。

据了解，人群2023年新版“穗岁康”较2022年旧版“穗岁康”进行了一定升级，穗岁康主要在参保人群范围方面，年广新增了三类参保人群，州正增类包括在广州居住的式上港澳居民、各类型高层次人才，线新以及持居住证满1年的参保人员，有效扩大了普惠商业医疗保险的人群覆盖范围。

扩充参保人群范围

具体而言，穗岁康2023年版“穗岁康”新增的三类参保人员为：一是办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间满1年的人员；二是在广州南沙就业、居住和就读的香港、澳门居民；三是入选国家、省、市各类各级人才计划的广州市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的广州市各类人才。

除此以外，广州市医保参保人及其他医疗保障人员、广州市户籍人员、广州市见义勇为人员这三类人员也可以参保2023年版穗岁康，参保人不限既往史、不限年龄、不限职业，无需体检，符合以上任一条件的即可参保。

除了对参保人员范围进行扩充外，2023年新版穗岁康还对续保流程和投保流程进行了优化，在续保流程方面，允许“一键续费”，过去已参保过穗岁康的人员可在公众号进行“一键续费”，不用再次填写各类个人信息。

在投保流程方面，新增了云闪付、相关银行数字人民币投保入口。对于无法在线上投保方面顺利完成操作的老年人群体，穗岁康也支持该类人群到附近指定网点刷POS机办理，或通过家人医保卡个账余额进行直接扣费办理。

提供大病报销保障

2023年“穗岁康”是经广州市政府同意、广州市医保局指导，由中国人寿、平安养老、财险、寿险共同承保的一款普惠商业补充医疗保险。

产品保障范围涵盖了门（急）诊、门诊特定病种、住院、指定病种筛查、指定精神分裂症、见义勇为医疗费用补偿待遇，能够有效降低大病患者在医疗费用方面的负担，填补基本医疗保险和大病保险在大病诊疗费用补偿方面的空白。

值得关注的是，2023年穗岁康对于各类就医诊疗类型的费用补偿分类设置了“年度免赔额”，被保人在进行费用报销时需保证单项报销类型费用总额超过了年度免赔额才能获得对应的单项费用报销。

其中“住院+门特”（即住院和门特基本医疗费用补偿）年度免赔额为1.6万元，赔付比例为80%，保额100万元；“住院”（即住院合规药品费用和检验检查费用补偿）年度免赔额为1.6万，赔付比例80%，保额100万元；“门特+普通门（急）诊”（即门诊合规药品费用补偿），年度免赔额为符合指定适应症范围创新药1.6万元，其他合规药品4.5万元，赔付比例60%和50%，保额30万元。

而对于特定保障人群，包括特殊医用耗材费用补偿人群（18周岁及以下1型糖尿病患者）、指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿、见义勇为人身伤害医疗费用补偿、指定病种筛查费用补偿的类型，2023年穗岁康大部分不设置免赔额，仅对少部分报销类型设置免赔额，赔付比例从70%至100%不等。保额最高10万元。

符合上述理赔条件的广州医保参保人可直接在全市1100多家定点医疗机构窗口办理“一站式”结算，而未具有广州医保账户的广州户籍人员、持有居住证的人员，或见义勇为人员，可以通过“零星理赔”方式在“穗岁康”公众号上发起理赔申请，提交相关资料后等待后台人员审核通过。

（作者：李晶晶 ）

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